系統性紅斑狼瘡（SLE）可發生于任何年齡段、任何性別，然而，它卻在育齡期（15~45歲）女性中發病率較高。據統計，我國SLE好發于育齡期女性，約占90%，育齡期女性患者與男性患者人數比達到約7-9：1，也就是平均約每7-9個女性患者患病，才對應1位男性患者。為什么SLE更青睞女性？尤其是育齡期的女性？這要從SLE的疾病特性說起。

雌激素是SLE發病的重要影響因素之一

系統性紅斑狼瘡是患者的免疫系統異常攻擊自身組織、器官導致的，而很多因素都能影響到異常免疫反應過程的發生。

最常見的三類影響因素是遺傳、環境因素以及雌激素。部分基因突變能影響到SLE的發病，因此SLE往往與遺傳有關；一些環境因素如強光照射、藥物化學試劑、微生物病原體等，可能會導致患者體內暴露新的自身抗原，成為異常免疫反應攻擊的新對象，從而誘發疾病。

雌激素是SLE非常重要的發病影響因素，對于不少免疫細胞均有調節作用。正常情況下，這對于機體保持健康是一件好事，然而，對于SLE患者來說，雌激素在增強了體內對于外來異物的正常免疫反應的同時，卻也加重了體內導致SLE的異常免疫反應，導致育齡期女性更容易發病。而兒童及老年期女性由于雌激素水平較低，這兩個階段的女性患者與男性患者的患病數對比就大大下降，只有3：1。既然雌激素是SLE發病的重要影響因素之一，那么對于雌激素，是否也有相應的治療辦法呢？不幸患病的育齡期女性，又可以為自己做什么？

?育齡期女性SLE患者該怎么做

?1. 堅持治療。

SLE尚無根治辦法，但經過規范、及時的治療，可以很好地緩解癥狀、并減少將來的發作。臨床以糖皮質激素、免疫抑制劑、抗瘧藥等為主要治療藥物，此外新上市的生物制劑，對于控制SLE病情進展、降低復發率具有較好的效果。此外，針對雌激素對發病的影響，一些用于性激素調節的藥物，如脫氫表雄酮、溴隱亭、達那唑、他莫昔芬等，對于SLE病情活動均有一定的緩解作用。遵從醫囑、積極治療，是育齡期女性患者最需要做的事，在控制住病情后，患者依舊可以工作、學習。

?2. 積極避孕。

SLE患者的妊娠屬于高危妊娠。據統計，有半數以上的SLE患者妊娠期間會出現病情復發或加重，有1/3的SLE患者最終以剖宮產的方式終止妊娠，近1/3以上的患者出現早產，20%以上的患者發生子癇，近30%SLE患者的胎兒出現宮內發育遲緩。此外，一些治療藥物在孕早期使用還有可能導致胎兒畸形，因此，患者日常要注意避孕。那么，SLE女性患者就無法妊娠分娩擁有自己的寶寶了嗎？其實是可以的，只是需要滿足一定的條件。

?想妊娠分娩，你可以這樣做

?對于病情處于緩解期達半年以上，沒有中樞神經系統、腎臟或其他臟器嚴重損害，口服潑尼松劑量低于15mg/天的病人，一般認為可以妊娠。

然而，一些免疫抑制劑在妊娠前3個月至妊娠期間使用有可能影響胎兒的生長發育，必須停用半年以上。因此，對于是否可以開始備孕懷孕的條件判斷，應交由風濕免疫科和婦產科醫生共同判斷。此外，即使是懷孕期間，也需要患者堅持監測病情和治療。如有習慣性流產病史或抗磷脂抗體陽性者，妊娠時根據是否有血栓可選擇阿司匹林或低分子肝素。一些藥物如羥氯喹較為安全，對妊娠影響較小，若對羥氯喹無禁忌，可以在妊娠期間全程使用。具體用藥需要患者遵從醫囑，患者也不要因為擔心胎兒而擅自停藥，擅自停藥容易造成疾病復發，反而對于母親與孩子都極為不利。

?小結

?早診早治有利于控制疾病活動、減少臟器損害、提高生活質量。該病異質性強，個體化診治要求高，推薦做基因甲基化檢測，有利于病情判斷、改善患者預后。